Er is een nieuw wetenschappelijk artikel dat bekijkt welke psychedelische behandelingen op dit moment het beste zijn onderzocht bij PTSS, en welke risico’s en beperkingen daarbij horen.
Hierin wordt besproken:
De auteurs voerden een systematische review uit om te kijken welke psychedelica de meeste gegevens hebben voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis. Daarbij keken ze niet alleen naar effectiviteit, maar ook naar veiligheid en naar kenmerken van de onderzochte patiëntenpopulaties.
De echte focus van dit artikel ligt niet op klassieke psychedelica zoals psilocybine of LSD, maar vooral op MDMA-geassisteerde psychotherapie en intraveneuze ketamine. Van de dertien geïncludeerde studies gingen er zes over MDMA en zeven over ketamine. De uitkomsten waren gemengd, maar MDMA liet in vier van de zes studies een statistisch significante verbetering van PTSS-klachten zien. Bij intraveneuze ketamine gold dat voor drie van de zeven studies.
Ook blijkt uit deze review dat beide behandelingen over het algemeen redelijk goed werden verdragen wanneer ze onder medische of therapeutische begeleiding werden gegeven. Een groot deel van de onderzoeken werd uitgevoerd bij voornamelijk civiele populaties, terwijl slechts een kleiner deel specifiek gericht was op veteranen.
Belangrijk is wel dat de auteurs nadrukkelijk waarschuwen voor beperkingen van dit onderzoeksveld. Zo kunnen verwachtingseffecten groot zijn, is goede blindering lastig omdat mensen vaak merken welk middel ze hebben gekregen, en zijn de studies nog relatief beperkt in aantal en opzet. Daarnaast concluderen de auteurs dat er op dit moment nog gerandomiseerde studies ontbreken voor psilocybine en LSD bij PTSS.
In één zin: dit artikel concludeert dat MDMA en intraveneuze ketamine momenteel de meeste wetenschappelijke steun hebben bij PTSS, maar dat de bewijskracht nog beperkingen heeft en dat voor klassieke psychedelica zoals psilocybine en LSD nog veel meer onderzoek nodig is.
Purpose: The purpose of this review is to evaluate which psychedelics have the most efficacy data to support their use in the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). This review also aims to assess safety data and concerns related to psychedelic therapies and identify demographic characteristics that may influence clinical outcomes.
Summary: A systematic review of the literature was conducted on PubMed, Web of Science, and Scopus to identify randomized controlled studies evaluating the use of psychedelic therapy in treatment of PTSD. Thirteen studies met our inclusion criteria and were included in the review. Six studies evaluated 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA)-assisted psychotherapy, while 7 studies evaluated ketamine. Study findings regarding efficacy were mixed. Four of the 6 studies evaluating MDMA-assisted psychotherapy demonstrated statistically significant improvement in PTSD symptoms, while 3 of the 7 studies evaluating intravenous ketamine (ketamine IV) demonstrated statistically significant efficacy (eg, reduced PTSD symptoms, durable effect) in relation to comparators. Both therapies were generally well tolerated. The majority of studies were conducted in primarily civilian populations, with one MDMA study and 2 ketamine IV studies focused on veterans.
Conclusion: MDMA and ketamine IV currently have the greatest support in the literature for efficacy in PTSD. Studies suggest treatment with these agents under supervision may lead to improvements in PTSD symptoms, with the medications being generally well tolerated. However, caution should be used when interpreting study results due to limitations such as treatment expectancy effect and the potential for inadequate blinding. Randomized controlled studies of other psychedelics (eg, psilocybin, lysergic acid diethylamide) are needed to assess their utility in PTSD.
Keywords: PTSD; MDMA; ketamine; psychedelics; psychotherapy; systematic review; psilocybin; LSD.