Er is een nieuw wetenschappelijk artikel dat voor het eerst de acute effecten van MDMA en MDA direct met elkaar vergelijkt, samen met twee experimentele prodrug-varianten.
Hierin wordt besproken:
De onderzoekers voerden een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde crossover studie uit bij 23 gezonde deelnemers. In vijf testdagen kregen zij placebo, 100 mg MDMA, 92 mg MDA, 172 mg lysine-MDMA of 164 mg lysine-MDA, allemaal in equimolaire doseringen. Daarna keken de onderzoekers naar subjectieve effecten, lichamelijke reacties, hormoonveranderingen en farmacokinetiek.
De echte focus van dit artikel ligt niet op therapieresultaten bij patiënten, maar op de vraag hoe MDMA, MDA en hun prodrugs zich acuut van elkaar onderscheiden. Dat is relevant, omdat MDMA al therapeutisch wordt onderzocht, terwijl MDA een actieve metaboliet van MDMA is en mogelijk meer psychedelische en stimulerende effecten heeft.
De uitkomsten laten zien dat zowel MDMA als MDA duidelijke subjectieve en autonome effecten gaven vergeleken met placebo. MDA bleek daarbij sterker en langer te werken dan MDMA. De duur van het subjectieve gevoel van een drugseffect was gemiddeld 6,1 uur bij MDA tegenover 4,1 uur bij MDMA. Daarnaast veroorzaakte MDA meer stimulerende effecten, meer onprettige of negatieve drugseffecten, meer angst en meer visuele veranderingen.
Ook is interessant dat lysine-MDA wel werkte als een soort slow-release prodrug. Vergeleken met gewone MDA zorgde lysine-MDA voor een tragere start en een later piekeffect, terwijl de overige effecten grotendeels vergelijkbaar bleven. Voor lysine-MDMA pakte dit anders uit. Na toediening werd er geen MDMA in het bloed gevonden en werden er ook geen overeenkomstige subjectieve of autonome effecten gezien. Volgens de auteurs werkt lysine-MDMA dus niet als functionele prodrug van MDMA.
De farmacokinetische gegevens laten verder zien dat de plasma-halfwaardetijd van MDMA gemiddeld 7,3 uur was en die van MDA 8,4 uur. Dat past bij de observatie dat MDA langer actief bleef. De auteurs concluderen daarom dat MDA een minder gunstig therapeutisch profiel heeft dan MDMA, en dat lysine-koppeling wel de timing van effecten kan veranderen, maar niet automatisch de verdraagbaarheid verbetert.
Belangrijk is wel dat dit onderzoek is gedaan bij gezonde vrijwilligers in een experimentele setting. Dit artikel zegt dus niets over klinische effectiviteit bij PTSS of andere aandoeningen, maar vooral iets over verschillen in acute werking, bijwerkingen en farmacokinetiek.
In één zin: dit artikel laat zien dat MDA langer, sterker en psychedelischer werkt dan MDMA, maar ook meer ongunstige effecten geeft, terwijl lysine-MDA de werking vertraagt en lysine-MDMA helemaal niet goed lijkt te werken als prodrug.
3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) is used recreationally, as a research tool, and in MDMA-assisted therapy in patients with posttraumatic stress disorder. 3,4-Methylenedioxyamphetamine (MDA) is a psychoactive metabolite of MDMA. Acute effects of MDMA and MDA have never been directly compared in humans. Lysine-conjugated amphetamines slowly release active amphetamine once absorbed, suggesting pharmaceutical strategies to enhance tolerability and reduce abuse potential. Therefore, lysine-MDMA (Lys-MDMA) and lysine-MDA (Lys-MDA) were developed as prodrugs of MDMA and MDA, respectively. We used a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover design to compare acute responses to MDMA (100 mg), MDA (92 mg), Lys-MDMA (172 mg), and Lys-MDA (164 mg) at equimolar doses and placebo in 23 healthy participants (12 women, 11 men). Outcome measures included acute subjective, autonomic, and endocrine effects and pharmacokinetics. Compared with placebo, MDMA and MDA produced pronounced subjective and autonomic effects. After Lys-MDMA administration, no MDMA was detected in blood samples, and no corresponding subjective or autonomic effects were observed. MDA produced stronger and longer-lasting subjective “any drug effects” compared with MDMA, with effect durations of (mean ± SEM) 6.1 ± 0.5 vs 4.1 ± 0.4 h, respectively. Additionally, compared with MDMA, MDA induced greater subjective “stimulant effects,” more negative “bad drug effects,” more “fear,” and more “visual alterations.” Lys-MDA, compared with MDA, showed longer times to onset and maximal effect (1.1 ± 0.2 h and 3.0 ± 0.4 h vs. 0.7 ± 0.1 h and 2.0 ± 0.1 h) but otherwise induced similar effects. The plasma elimination half-lives (geometric mean) of MDMA and MDA were 7.3 and 8.4 h, respectively. In summary, MDA produced longer-lasting, stronger, more psychedelic-like perceptual acute effects and more adverse effects compared with MDMA when administered at equimolar doses. Lys-MDA represents a functional slow-release prodrug form of MDA, delaying both the onset and peak of subjective effects. In contrast, Lys-MDMA did not release MDMA, likely because of its tertiary amine structure, and thus does not represent a functional prodrug of MDMA. These results highlight MDA’s less favorable therapeutic profile relative to MDMA and identify lysine conjugation as a potential strategy for modulating, but not necessarily improving, the tolerability of its effects. Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT04847206.
Keywords: MDMA; MDA; lysine-MDMA; lysine-MDA; prodrug; pharmacokinetics; crossover trial; healthy participants.