[Opgelost] Overdenken door angstklachten en depressie

Een psilocybine ceremonie kan mogelijk interessant zijn bij overdenken, angst en depressieve klachten. En ja, het kan in sommige gevallen ook terwijl iemand een SSRI gebruikt. Maar we moeten goed bekijken wat in jouw situatie de beste optie is.

Over citalopram is het alleen niet zo simpel als “het kan niet” of “het kan prima”. De werkelijkheid zit daar tussenin. Wat we nu weten, is dat psilocybine samen met een SSRI zoals citalopram niet per definitie onmogelijk of onveilig is, maar dat het effect wel anders kan uitpakken. Bij sommige mensen lijkt de werking deels afgevlakt te worden, terwijl het bij anderen nog steeds duidelijk iets in beweging zet.

Voor jouw situatie is daarom vooral belangrijk hoe stabiel je nu bent, welke dosering citalopram je gebruikt en hoe lang je het al neemt. Bij angst en depressieve klachten maakt goede begeleiding en voorbereiding die zicht richt op de neurochemie een groot verschil voor de effecten tijdens de ceremonie en de uitkomsten. Voorbereiding, veiligheid en integratie zijn dus minstens zo belangrijk als de psilocybine-ervaring zelf.

Ik zou in elk geval niet zelf abrupt stoppen met citalopram om een ceremonie te kunnen doen. Abrupt afbouwen kan juist extra onrust, angst of ontregeling geven. Beter is om dit zorgvuldig te laten beoordelen, zodat er gekeken wordt naar wat in jouw geval veilig én zinvol is. Je kunt de online intake invullen zodat we een beter beeld krijgen van jouw exacte situatie én je kunt je plan voorleggen aan de arts die je de medicatie voorschrijft. Vanuit daar kunnen we verder beredeneren.

Wat we bij Triptherapie vaak zien, is dat er in overleg met de behandelend arts grofweg drie opties zijn.

1. Doorgebruiken van citalopram. In dat geval is er een kans dat de psilocybine minder sterk werkt, maar we zien ook regelmatig dat scherpe randen zoals angst of onrust tijdens de sessie wat gedempt zijn. Dit is de snelste variant en je de voorbereiding o de sessie kan 1-2 weken zijn.

2. Afbouwen en daarna nog een periode wachten, vaak minimaal ongeveer vijf keer de halfwaardetijd (De gemiddelde halfwaardetijd van citalopram is ongeveer 35 uur). Dat geeft meestal meer kans op een volledige ervaring, maar onttrekkingsverschijnselen kunnen een sessie nog steeds negatief beïnvloeden. Ook kan er soms nog een lichte demping aanwezig zijn. Bij versnelde afbouw duurt dit traject tussen de 2 en 4 weken.

3. Een langer traject van rustig afbouwen, daarna stabiliseren, en pas een sessie plannen wanneer de onttrekkingsverschijnselen echt weg zijn. Dat geeft doorgaans de kleinste kans op een gereduceerd effect en is vaak ook de meest logische route als het doel is om duurzaam zonder medicatie verder te kunnen. Bij kortdurend gebruik kan afbouwen soms in ongeveer vier weken of iets langer, maar bij mensen die al maanden of jaren een SSRI gebruiken is een traject van meerdere maanden of langer vaak realistischer.

Deze opties zijn ook voor de onderstaande SSRI. Het verschil is echter wel de halfwaardetijd, afbouwschema's e.d.

* Bij fluoxetine moet je extra opletten, omdat de actieve metaboliet norfluoxetine nog langer aanwezig blijft, met een gemiddelde halfwaardetijd van ongeveer 9,3 dagen na herhaald gebruik. Dan kom je voor 5x halfwaardetijd uit op ongeveer 47 dagen. Daardoor is fluoxetine in de praktijk vaak de SSRI met de langste uitwerktijd.