[Opgelost] Propranolol, hypertension and psychedelics

Thank you for clarifying. Based on your use of Propranolol 10mg once daily (nocte) and having mild hypertension, here's an overview of what current insights and safety considerations suggest regarding psilocybin, ketamine, LSD, and MDMA:

1. Psilocybin

Psilocybin looks like the best option. Psilocybin causes a mild to moderate temporary increase in blood pressure—typically +10 to +20 mmHg systolic during the first 1–2 hours after ingestion. This is comparable to physical exertion such as a heavy gym set.

Key points:

1. Propranolol may blunt the heart rate response but does not fully prevent the blood pressure rise.

2. After the peak, blood pressure typically returns to baseline or even lowers mildly.

3. There’s no known dangerous pharmacological interaction between propranolol and psilocybin, although data is still limited.

4. With well-controlled hypertension, psilocybin is generally considered safe under supervision with monitoring of vital signs.

If you’re considering a psilocybin session, make sure your resting blood pressure is below 140/90 mmHg and that your physician agrees with the plan.

2. Ketamine

Ketamine, especially in subanesthetic doses, causes a more rapid and pronounced spike in blood pressure—on average +12 to +30 mmHg systolic. However, this peak is short-lived and returns to baseline within 1–2 hours.

Caution: Propranolol can increase sedative effects and make blood pressure reactions less predictable, so some ketamine clinics suspend beta-blockers temporarily before treatment. Medical supervision is essential. Discuss with your doctor whether adjusting or pausing propranolol would be appropriate before ketamine therapy.

3. LSD

LSD produces a mild to moderate increase in blood pressure and heart rate (+10–25 bpm), but it lasts much longer (6–10 hours). Like psilocybin, propranolol may moderate heart rate effects but doesn’t block blood pressure rise.

As with psilocybin, mild, well-controlled hypertension isn’t an automatic exclusion. However, the long duration of the effect requires consistent monitoring and a comfortable, low-stress setting.

4. MDMA

This combination is not recommended. MDMA significantly raises both blood pressure (+20–40 mmHg systolic) and heart rate. Propranolol can suppress heart rate but may exacerbate vasoconstriction by leaving alpha-adrenergic effects unopposed — increasing the risk of hypertensive crises or arrhythmias.

In addition, both MDMA and propranolol are metabolized by the CYP2D6 enzyme, which means they may interfere with each other's metabolism, increasing the risk of toxic effects.

So, MDMA is not advisable for anyone on propranolol, especially with hypertension — even if mild.

Final Recommendations

You might be able to do session with psilocybin or LSD under medical supervision and controlled conditions. Ketamine may be an option depending on how your propranolol use is managed. MDMA should be avoided in your case.

To proceed, consider starting with a Triptherapie intake to assess your cardiovascular health, medication interactions, and choose the right substance and setting for you. And we also need you to check with your doctor, because he needs to help you with making a decision.

U gebruikt propranolol 10 mg eenmaal per nacht en hebt milde hypertensie. Propranolol is een niet‑selectieve bètablokker die de hartslag verlaagt, de bloeddruk stabiliseert en soms wordt voorgeschreven bij overgangsklachten (een laag nachtelijk HRT‑schema). De vraag is of psychedelische sessies met psilocybine, LSD, ketamine of MDMA verenigbaar zijn met uw gezondheidssituatie.
Hieronder volgt een overzicht van het typische bloeddrukverloop van deze middelen, de interactie met antihypertensiva en bètablokkers en aanbevelingen voor mensen met milde hypertensie.

Fysiologie en interacties met antihypertensiva

1. Bloeddruk en psychedelica – Psychedelica activeren serotonerge (5‑HT₂A), glutamaterge of catecholaminerge systemen waardoor het sympathisch zenuwstelsel tijdelijk wordt geactiveerd. Dit leidt bij bijna alle middelen tot een stijging van bloeddruk en hartslag tijdens de opkomst en piek, waarna de waarden meestal normaliseren.

2. Hypertensie als exclusiecriterium – Klinische trials sluiten vaak mensen uit met onbehandelde of slecht gecontroleerde hypertensie. In moderne psilocybine‑protocollen wordt bijvoorbeeld een rust‑bloeddruk > 140/90 mmHg als contra‑indicatie beschouwd. Vitals worden vooraf en gedurende het doseringsvenster gemonitord

3. Bètablokkers – Er is weinig onderzoek naar interacties tussen klassieke psychedelica en bètablokkers. Een recente voorlichtingspagina (2024) over psilocybine concludeert dat er geen sterke aanwijzingen zijn voor schadelijke interacties met ACE‑remmers of bètablokkers; echter definitieve bewijs is beperkt

4. In een dubbelblinde crossover‑studie met 16 gezonde vrijwilligers voorkwam pindolol (20 mg, niet‑selectieve bètablokker) de hartfrequentieverhoging door MDMA, maar niet de toename van de mean arterial pressure; de bloeddruk steeg tot ±115/11 mm Hg, ongeacht de bètablokker. Dit wijst erop dat een bètablokker de tachycardie dempt maar hypertensie niet voorkomt.

5. MAO‑remmers en stimulanten – Een casus uit 2025 beschrijft een patiënt die een hypertensieve crisis (BP ~230/100 mmHg) kreeg na psilocybine‑paddenstoelen in combinatie met een MAO‑remmer (tranylcypromine) en een amfetamine; de crisis werd toegeschreven aan ophoping van fenylethylamine uit de paddenstoelen en de ongeremde stimulatie door MAO‑remming.

6. Deze interactie staat los van standaard antihypertensiva, maar benadrukt dat MAO‑remmers en stimulantia niet gecombineerd mogen worden met psychedelica.

Bloeddrukverloop per middel

Stijging is kortdurend (eerste 1–2 uur) en normaliseert meestal tijdens het plateau. Hartslag stijgt 5–15 bpm.Bij goed gecontroleerde hypertensie is psilocybine meestal verdraagbaar onder medische begeleiding en monitoring. Geen sterke aanwijzingen voor gevaarlijke interacties met bètablokkers; wel vermijden van MAO‑remmers

Bij intraveneuze therapie kunnen pieken tot +30 mmHg optreden, maar de stijging is kort (normaliseert binnen 1–2 uur).Stijging treedt vrijwel direct na toediening op en zakt snel; effect is dosisafhankelijk en voorspelbaar.Vanwege de mogelijke bloeddrukspikes wordt in ketamine‑klinieken frequent gemonitord. Propranolol kan de sedatie versterken en bloeddrukvariatie onvoorspelbaar maken

In sommige studies had een derde van de deelnemers systolische waarden >160 mmHg en HR >100 bpm.MDMA veroorzaakt sterke sympathicomimetische stimulatie (noradrenaline-afgifte), vasoconstrictie en thermogenese. Spikes kunnen versterkt worden door bewegen, hitte of andere stimulerende middelen.Contra‑indicatie bij hypertensie. Bètablokkers verminderen de tachycardie maar niet de bloeddrukstijging

Beoordeling voor uw situatie (propranolol en milde hypertensie)

1. Bespreek het met een arts

Er bestaat weinig onderzoek naar de combinatie van psychedelica en bètablokkers; daarom is een persoonlijke risico‑analyse door uw huisarts of een cardioloog essentieel. Zij kunnen uw bloeddruk, hartfunctie en medicatieprofiel (inclusief eventuele andere geneesmiddelen) beoordelen en eventueel de propranololdosering aanpassen rondom een sessie.

2. Stabiliseer de bloeddruk

• Voor psilocybine of LSD‑therapie vragen klinische protocollen meestal een rustbloeddruk onder circa 140/90 mmHg
• Zorg dat uw hypertensie stabiel is en bespreek of tijdelijk stoppen of doseren van propranolol zinvol is.
• Vermijd MAO‑remmers of stimulerende middelen (zoals amfetaminen). Het beschreven hypertensieve noodgeval bij psilocybine betrof de combinatie met tranylcypromine (MAOI) en dextroamfetamine.

3. Kies een gecontroleerde setting

Medische monitoring is cruciaal. Een medische begeleider kan uw bloeddruk en hartslag meten tijdens de eerste uren van de sessie, wanneer de stijging het grootst is, en ingrijpen bij overschrijding van veilige grenzen.

Drink voldoende water en voorkom oververhitting. Onrust, angst en intense emoties kunnen de bloeddruk verder verhogen; daarom is een rustige, ondersteunende setting belangrijk.

4. Specifieke adviezen per middel

• Psilocybine en LSD: met milde en goed gecontroleerde hypertensie en een lage dosis propranolol lijken deze middelen onder toezicht relatief veilig. Houd rekening met een tijdelijke stijging van bloeddruk (gemiddeld 10–20 mmHg).
• Ketamine: kan veilig worden toegepast bij stabiele hypertensie, maar overleg over de propranololdosering is nodig; sommige klinieken schorsen bètablokkers kort vooraf om sedatie te voorkomen.
• MDMA: gezien de forse bloeddruk- en hartfrequentie‑stijging, en het beperkte effect van bètablokkers op die stijging, wordt MDMA‑gebruik niet aangeraden voor mensen met hypertensie of hartziekte.

Conclusie

Psychedelica verhogen de bloeddruk tijdelijk; hoe hoog en hoe lang hangt af van het middel. Psilocybine en LSD geven meestal matige stijgingen die bij gezonde mensen binnen veilige grenzen blijven

Ketamine veroorzaakt een snelle maar korte hypertensie; MDMA heeft de grootste cardiovasculaire impact en is daarom ongeschikt voor mensen met hypertensie. Propranolol dempt de hartslag maar voorkomt de bloeddrukstijging bij MDMA niet.

U gebruikt propranolol 10 mg en heeft milde hypertensie. Overweeg alleen psilocybine of LSD (en eventueel ketamine) onder intensieve medische begeleiding nadat uw arts de risico’s heeft beoordeeld en uw bloeddruk goed onder controle is. Vermijd MDMA en meng geen psychedelica met MAO‑remmers of andere stimulanten.

Bron: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10661823/

Deze informatie vervangt geen medisch advies; bespreek altijd uw persoonlijke situatie met uw arts of een specialist in psychedelische therapie.